潔凈手術室的基本設計
日期：2016-01-07 16:37:28類型：手術室凈化醫療常識
醫院手術室的空調是重要也是困難的任務，尤其是控制空氣途徑造成的術后感染至關重要，因為降低和避免術后感染是保證手術成功、縮短患者恢復時間、降低醫療費用的關鍵所在。另外手術室空調的另一特點是服務面積雖小但風量大、能耗高、使用時間不確定，因此手術室空調在創造高度潔凈的室內氣候同時應特別注意空調系統的節能。下面就某醫院手術室設計為例，介紹設計者在該設計中體現的設計思路。
一、手術室概況：
本潔凈手術部由八間手術室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術部位于醫技樓二層，手術室無外圍護結構，手術室凈化級別要求分別為千級（I 級）一間、萬級（II 級）四間、十萬級（III 級）三間，手術室設計溫濕度考慮到兒童生理特點，全年控制在tn=24-28℃，在手術室內就地可調，手術室設計相對濕度Фn=50%-60%。
二、手術室空調風系統的劃分：
1、高級別手術室空調系統宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級以上手術室，其原因是高級別手術室空調送風量大，如同樣面積的手術室，百級手術室的空調風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，這樣無論是一個空調系統負擔多個高級別手術室，或是一個空調系統負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室，都會使空調系統長時間處于"大馬拉小車"的運行狀態。例如一個空調系統負擔一間百級手術室和兩間萬級手術室或四間十萬級手術室，只要高級別手術室不使用，則系統設計風量至少大于此時所需風量的112%和84%，亦即此時系統所需風量僅為系統設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起的風量變化不宜采用變頻調速方式進行調節，只能用調節總風閥的方式調節風量以適應系統風量變化，然而此種方式顯然不節能。所以無論從節約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級別手術室都應"按間"獨立設置空調系統，即一個凈化空調系統對應一間手術室。
2、對于低級別手術室，盡管與高級別潔凈手術室相比空調風量小的多，但一個空調系統所負擔的手術室間數也不宜過多，因為醫院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫院，手術室為滿足特殊繁忙情況，設置愈多。手術室多，正常情況下的同時使用系數低，這樣當一個空調系統所負擔的手術室間數較多時，系統常處于"供大于求"的狀態，其運行能耗勢必較高，就象有的醫院所反映的"建的起，用不起"。對于低級別手術室一個空調系統所負擔的手術室不宜多于四至五間，而且一個系統負擔手術室過多，也會造成使用上的不可靠。
3、中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區、無菌室等應由一個單獨的空調系統負擔，目的是保證手術室外部空氣環境時時處于"臨戰"狀態，那種將以上部位空調合在低級別手術室空調系統中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調系統，或是在手術室停止使用時系統送風能耗過大，或是無法保證手術室外部氣候環境處于受控狀態。
三、在新風通路上設置初效+中效新風過濾機組：
一些手術室的凈化空調系統設計中，新風的過濾問題未能引起充分的重視，新風常常是不經過獨立的過濾處理而直接與空調回風混合，其結果導致中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁，系統的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經過初效處理，其處理后的含塵濃度（30.5mm）也比十萬級空調回風在同粒徑范圍內的含塵濃度大70倍左右，是百級空調回風同粒徑范圍內含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為解決此問題，我們在新風通路上安裝了獨立的初效+中效新風過濾機組，使新風經過兩級過濾后再與回風混合，此時混合前的新風與回風在同粒徑范圍（30.5mm）的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、高效過濾器的作用，而且新風過濾機組的初、中效過濾器清洗、更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。在新風通路上設置新風過濾機組的另一優點是確保了新風量，因為定風量的新風過濾機組本身就相當于一臺"計量泵"。
總之，手術部空調風系統的劃分原則應該是：運行可靠、調節靈活、各司其責、節約能源。醫院手術部的空調風系統正是按上述原則進行的劃分，如附圖所示。實踐證明，此種劃分方式效果良好。
一、手術室概況：
本潔凈手術部由八間手術室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術部位于醫技樓二層，手術室無外圍護結構，手術室凈化級別要求分別為千級（I 級）一間、萬級（II 級）四間、十萬級（III 級）三間，手術室設計溫濕度考慮到兒童生理特點，全年控制在tn=24-28℃，在手術室內就地可調，手術室設計相對濕度Фn=50%-60%。
二、手術室空調風系統的劃分：
1、高級別手術室空調系統宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級以上手術室，其原因是高級別手術室空調送風量大，如同樣面積的手術室，百級手術室的空調風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，這樣無論是一個空調系統負擔多個高級別手術室，或是一個空調系統負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室，都會使空調系統長時間處于"大馬拉小車"的運行狀態。例如一個空調系統負擔一間百級手術室和兩間萬級手術室或四間十萬級手術室，只要高級別手術室不使用，則系統設計風量至少大于此時所需風量的112%和84%，亦即此時系統所需風量僅為系統設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起的風量變化不宜采用變頻調速方式進行調節，只能用調節總風閥的方式調節風量以適應系統風量變化，然而此種方式顯然不節能。所以無論從節約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級別手術室都應"按間"獨立設置空調系統，即一個凈化空調系統對應一間手術室。
2、對于低級別手術室，盡管與高級別潔凈手術室相比空調風量小的多，但一個空調系統所負擔的手術室間數也不宜過多，因為醫院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫院，手術室為滿足特殊繁忙情況，設置愈多。手術室多，正常情況下的同時使用系數低，這樣當一個空調系統所負擔的手術室間數較多時，系統常處于"供大于求"的狀態，其運行能耗勢必較高，就象有的醫院所反映的"建的起，用不起"。對于低級別手術室一個空調系統所負擔的手術室不宜多于四至五間，而且一個系統負擔手術室過多，也會造成使用上的不可靠。
3、中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區、無菌室等應由一個單獨的空調系統負擔，目的是保證手術室外部空氣環境時時處于"臨戰"狀態，那種將以上部位空調合在低級別手術室空調系統中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調系統，或是在手術室停止使用時系統送風能耗過大，或是無法保證手術室外部氣候環境處于受控狀態。
三、在新風通路上設置初效+中效新風過濾機組：
一些手術室的凈化空調系統設計中，新風的過濾問題未能引起充分的重視，新風常常是不經過獨立的過濾處理而直接與空調回風混合，其結果導致中效、高效過濾器壽命縮短，更換頻繁，系統的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經過初效處理，其處理后的含塵濃度（30.5mm）也比十萬級空調回風在同粒徑范圍內的含塵濃度大70倍左右，是百級空調回風同粒徑范圍內含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。為解決此問題，我們在新風通路上安裝了獨立的初效+中效新風過濾機組，使新風經過兩級過濾后再與回風混合，此時混合前的新風與回風在同粒徑范圍（30.5mm）的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、高效過濾器的作用，而且新風過濾機組的初、中效過濾器清洗、更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。在新風通路上設置新風過濾機組的另一優點是確保了新風量，因為定風量的新風過濾機組本身就相當于一臺"計量泵"。
總之，手術部空調風系統的劃分原則應該是：運行可靠、調節靈活、各司其責、節約能源。醫院手術部的空調風系統正是按上述原則進行的劃分，如附圖所示。實踐證明，此種劃分方式效果良好。
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